峰力香港—兒童聽力測試及言語治療轉介服務|註冊臨床聽力學家

兒童聽力測試及初生嬰兒聽力診斷有助了解他們的聽力問題,從而確保正常的言語發展及認知能力。言語治療對於有溝通障礙的兒童而言亦是重要的一環。不少聽覺障礙人士需耍言語治療師的幫助,強化言語理解和表達。

兒童
聽力及言語發展
孩子對聲音的認知能力與他們的語言發展有著不可分割的關係。家長可從下圖了解孩子的聽力及語言發展階段:

正常聽力兒童的言語發展階段:

初生至一個月
  • 留意人的聲音
  • 聽到聲音會眨眼、手腳舞動或靜止不動
  • 媽媽的聲音及柔和的音樂可舒緩寶寶的情緒
一至三個月
  • 會被突如其來的巨響聲驚醒
  • 頭部會隨著聲音的方向轉動
  • 會聆聽音樂
  • 聽到熟悉的聲音會笑
  • 開始發出「咕咕」、「呀呀」的聲音
  • 以哭鬧、咕咕聲、表情和身體動作表達自己的情緒和需要
四至七個月
  • 在房間的另一邊說話也會引起他的注意
  • 會轉個頭來尋找聲音
  • 對他人的叫喚作出回應
  • 開始牙牙學語,發出巴巴、打打等沒有意思的聲音
  • 玩唇、噴口水、吮吸舌頭、開始咬東西、活動說話器官
八至十二個月
  • 愈來愈留意別人的說話
  • 在手勢或環境的提示下,能明白簡單的指示,例如:「俾媽媽」、「拜拜」、「唔好」
  • 望向輕聲的聲源
  • 用手指指著、配合其他動作或說話來表示自己的需要
  • 牙牙學語,嘗試模仿單字
  • 發出一連串像說話的聲音,像「太空話」般,別人難以聽懂
一歲至兩歲
  • 能分辨多個熟悉人物的名字、物件名稱、身體部位
  • 不用動作提示也能跟從簡短的指示,例如:「俾波我」
  • 會自發地說出一個至兩個有意思的單字,例如「爸爸」、「媽媽」、「奶奶」
  • 通常是先學會說名詞,稍後才學會動詞
  • 開始將單詞組合起來,例如「去-街街」、「食-餅餅」
兩歲至三歲
  • 能跟從簡短的指示,例如:「把車子放進玩具箱」
  • 會辦別常見物品及其圖片的名稱
  • 明白動詞及形容詞,例如:「打開」、「熱」等
  • 懂得回答簡單的「是否」、「甚麼」、「哪兒」等問題
  • 會說簡單的句子,如「哥哥-食-糖」
  • 開始使用代名詞,例如「我」、「你」等,但 很易混亂
  • 在提問下懂得說出自己
兒童弱聽的徵兆

兒童聽力出現問題時,會因聽不清楚別人的說話而經常要求重覆語句內容,並可能因此被人誤以為是反應遲緩、不專心或理解感知能力差。

不少兒童會因而漸漸變得缺乏自信,甚至將自己孤立起來,抗拒與人交往。要知道兒童是否有聽力問題,家長可以留意兒童日常的行為及反應。以下是兒童出現聽障的一些徵兆:

難以分辨
聲音的來源
聆聽時喜歡
把頭轉向一邊
對音量較細的
言談反應遲緩
聆聽時喜歡把身體移近講者,或凝神觀望講者的面部表情及說話口型
無法瞭解別人
的說話內容
經常覺得別人
的說話模糊不清

如果有兩題以上答「是」的話,兒童的聽力可能已出現問題,建議家長帶兒童作詳細的聽力檢查。

新生嬰兒聽力篩查及診斷

於香港出生的嬰兒一般都會在出生後3天內進行新生兒聽力篩查;如篩查結果顯示不合格,則需轉介到本港專業聽力中心重覆檢驗,以及早診斷問題並進行治療。美國嬰幼兒聯合聽力委員會(JCIH)提倡的「1-3-6指引」建議為聽障兒童進行早期聽障篩查及治療:早發現、早診斷、早介入,從而協助聽障兒童語言能力得以如常發展。

以下兩種聽力測試技術常用於新生兒聽力篩查:
針對對象:零至六個月
需時一小時完成兩項測試
自動耳聲發射測驗
(Automated Otoacoustic Emissions; AOAE)
目的:檢測耳蝸外毛細胞功能是否正常。

嬰兒會透過儀器聽到一連串聲音,耳蝸的反應會被自動量度及分析。
由於耳聲發射測驗量度非常微細的內耳反應,任何的肌肉活動或哭泣聲都會阻礙儀器進行量度。因此,測試時嬰兒必須處於安靜或睡眠狀態。
自動聽覺腦幹誘發反應測驗
(Automated Auditory Brainstem Response; AABR)
目的:檢測耳蝸至腦幹部份聽覺是否正常。

嬰兒會從特製的耳筒聽到一連串聲音,儀器會透過貼在嬰兒頭、頸等位置的電極,安全地量度並自動分析聽覺神經及腦幹對聲音所產生的電生理反應。

由於測驗只要求測試對象在睡眠或安靜狀態下接受測驗,並不需要任何行為反應,故此特別適合用來評估嬰兒的聽覺狀況。
以下三種聽力測試技術常用於嬰兒聽力診斷:
針對對象:零至一歲
整個測驗過程需時約兩小時。
中耳聲阻抗測驗
(Impedance Audiometry)
目的:透過中耳分析儀器發出聲音和改變耳道氣壓,評估耳膜及中耳功能。
測驗分為兩部份:中耳氣壓檢查及中耳聲反射測驗;有助確認導致聽力障礙的受損部位。
聽覺腦幹誘發反應測驗
(Auditory Brainstem Response- ABR)
目的:檢測耳蝸至腦幹部份聽覺功能的運作。
聲音會經由耳機傳送到耳道,儀器會透過貼在幼兒頭、頸等位置的電極,安全及準確地量度聽覺神經及腦幹的電生理反應。由於誘發電位的反應非常細微,檢查進行期間必須非常安靜,以免產生干擾。幼兒可於睡眠、安靜或鎮靜狀態下進行測試。
聽覺穩態誘發反應測驗
(Auditory Steady State Response; ASSR)
利用穩態信號誘發腦部反應,估算幼兒於不同音頻的聽力程度。

兒童聽力檢查

聽力學家會因應兒童的年齡及行為反應選擇適當的測聽方式;聽力檢查旨在評估兒童聽到不同音頻聲音的強度,測聽結果會標註在聽力圖上。

通過測試,聽力學家可評估兒童聽力損失的程度和種類,從而提出適當的介入及跟進意見。定期進行聽力檢查可監察兒童的聽力變化情況,讓家長清楚瞭解兒童的聽力狀況。

以下三種聽力測試方式常用於兒童聽力診斷:
視覺獎勵聽力測試
針對對象:六個月至三歲
目的:以有趣的視覺獎勵評估兒童的聽力。
兒童需於隔音房內,透過耳機或音箱聆聽不同頻率的聲音。測試人員會引導兒童尋找聲音方向,螢光幕會顯示不同的動畫以提供視覺上的獎勵。
制約式遊戲聽力測試
針對對象:二至五歲
目的:以有趣遊戲的形式評估兒童的聽力。
兒童需於隔音房內,透過耳機或音箱聆聽不同頻率的聲音進行遊戲。測試人員會指示及鼓勵兒童隨著聲響作出反應,如砌積木。
純音聽力測試
針對對象:六歲以上
認知發展到達一定程度後,兒童能夠在聽力學家的指示及鼓勵下進行純音聽力測試。
聽力檢查、助聽器及
人工耳蝸服務
「峰力兒童聽覺及言語中心」是全亞洲首間瑞士峰力認可的兒童聽覺及言語中心。峰力團隊由專業而經驗豐富的聽力學家及言語治療師等共同合作提供一站式專業服務,包括助聽器及人工耳蝸驗配及調校服務、聽力檢測及言語評估、言語治療、聽覺言語復康訓練。

一般而言,只有少數聽障兒童可通過手術或藥物治療恢復或提高聽力,大部分只能靠配戴助聽器來進行聽力補償,家長應立即為孩子選配助聽器與合適耳模,盡早進行聽覺言語訓練。

而深度弱聽和全聾患者即使配戴助聽器也無濟於事,通過植入人工耳蝸,並配合聽功能訓練、語音治療以及言語訓練等,使他們逐漸認識聲音,避免聾啞殘疾的產生。早期干預宜於出生後六個月內進行,具體步驟需要在專業人員指導下完成。

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